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Cholécystectomie

Il s’agit de l’ablation de la vésicule biliaire.

Cholécystectomie à Grasse, 06, Alpes Maritimes, Cannes, Valbonne, Mougins
Cholécystectomie à Grasse, 06, Alpes Maritimes, Cannes, Valbonne, Mougins
Cholécystectomie à Grasse, 06, Alpes Maritimes, Cannes, Valbonne, Mougins

Cholécystectomie

Il s’agit de l’ablation de la vésicule biliaire.

La Cholécystectomie ou ablation de la vésicule biliaire expliquée…

Qu’est-ce que la vésicule biliaire ?

Il existe deux types de calculs biliaires :

  • des agglomérats de cholestérol biliaire. Ces calculs sont les plus fréquents – ils représentent 85 % des cas
  • des calculs pigmentaires dans 15 % des cas. De couleur brune ou noire, ils sont composés d’un mélange de sels biliaires et de bilirubine.

L’amaigrissement rapide et la dérivation du circuit digestif après une chirurgie bariatrique favorisent la modification de la composition de la bile. La bile contient des sels biliaires qui vont se cristalliser dans la vésicule biliaire.

Symptômes

Les symptômes en rapport avec la présence de calculs dans la vésicule biliaire sont uniquement des douleurs. Cela s’appelle une colique hépatique.

La colique hépatique se caractérise par les manifestations suivantes :

  • douleur dans le haut de l’abdomen, sous les côtes, et surtout du côté droit (la vésicule biliaire est à droite).
  • manifestation brutale, surtout après un repas riche en graisses, et qui s’accompagne d’un point de côté, d’une sensation de pesanteur et de barre qui serre l’estomac (les contractions de la vésicule pour évacuer davantage de bile poussent les calculs, qui tentent de sortir de la vésicule ou se bloquent dans le canal cystique ou dans le canal cholédoque).
  • douleur qui revient par intermittence, habituellement après les repas
  • douleur qui irradie souvent dans le dos et à la hauteur de l’omoplate droite
  • douleur qui s’aggrave à l’inspiration profonde
  • douleur plus ou moins constante durant une à trois heures et diminue graduellement pendant 30 à 90 minutes avant de disparaître
  • apparition d’une jaunisse en cas de migration d’un calcul dans le cholédoque

Examens diagnostiques

1. l’échographie abdominale suffit le plus souvent à mettre en évidence des calculs dans la vésicule biliaire.

2 : le scanner abdominal peut mettre en évidence également des calculs.

3 : l’écho-endoscopie (échographie de la région pancréatique durant une fibroscopie) est le meilleur examen pour mettre en évidence les calculs dans la vésicule biliaire ou dans le cholédoque. Mais cet examen n’est pas toujours réalisable (surtout quand les patients ont été opérés d’un by pass gastrique !)

L’intervention d’ablation de la vésicule biliaire : la cholécystectomie

L’intervention (durée d’une à deux heures) est simple. Le plus souvent, il s’agit d’une hospitalisation en ambulatoire (la sortie se fait après la visite du chirurgien en fin d’après-midi). Le patient ne doit pas avoir trop de douleurs et être accompagné pour pouvoir rentrer à son domicile. Dans certains cas, l’intervention peut être difficile (inflammation de la vésicule biliaire avec obstruction complète de la sortie de la bile ou bien migration d’un calcul dans le cholédoque).

On réalise toujours une radiographie durant l’intervention pour vérifier que la bile s’écoule sans obstacle.

Il n’y a jamais de régime, ou d’interdiction d’aliments, après cette intervention. Il n’est pas nécessaire de prendre un médicament pour compenser l’ablation de la vésicule biliaire.

Un arrêt de travail de trois semaines est prescrit selon la profession (en moyenne deux semaines).

Un arrêt de sport ou d’activités physiques importantes d’un mois, mais la marche est encouragée dans les jours qui suivent l’intervention.

Une visite de contrôle à 3 semaines avant la reprise de toutes les activités sportives.

Calculs biliaires et Cholécystectomie à Grasse
Cholécystectomie à Grasse, Alpes Maritimes